Evaluation de l’antibioprophylaxie en chirurgie urologique au sein de l’Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès L’antibioprophylaxie en urologie

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Métastases péniennes après cystoprostatectomie pour carcinome urothélial de la vessie

L’apparition de métastases péniennes dans l’évolution du carcinome urothélial est un événement rare (1 à 8%). Elles surviennent le plus souvent (65%) dans les 18 mois suivant le diagnostic de la lésion primaire et leur pronostic est sombre avec une survie dépassant exceptionnellement 20 mois. Le traitement des métastases caverneuses est multidisciplinaire. Les meilleurs résultats en termes de survie globale ont été obtenus avec l’association amputation de la verge associée à une chimiothérapie. Les auteurs rapportent un cas de métastases développées aux dépens des corps caverneux de la verge après cystoprostatectomie pour carcinome urothélial de la vessie et discutent les problèmes diagnostics, thérapeutiques et pronostiques que pose cette localisation secondaireMots clés : Carcinome urothélial, métastases, corps caverneux, traitement, pronosti

La chirurgie conservatrice dans le cancer du rein

Le cancer du rein représente 3% des cancers. Il est classé au troisième rang des cancers urologiques après celui de la prostate et de la vessie. Depuis la néphrectomie totale élargie de Robson en 1963, on assiste à un changement continu de la prise en charge de ce cancer. En 1990, on a mis en question le curage ganglionnaire systématique. En 1993, on a mis en question la surrénalectomie systématique. En 1995, on a commencé à proposer la chirurgie conservatrice pour les tumeurs dont le diamètre est inférieur à 4 cm. A partir de 2004, on l’a proposée pour les tumeurs < 7 cm. En fonction de la taille et de la localisation tumorale, on peut réaliser une néphrectomie partielle polaire, une résection cunéiforme, une énucléation, une chirurgie ex situ ou zéro ischémie. L’ischémie froide permet une meilleure conservation de la fonction rénale, ainsi que le clampage parenchymateux par rapport au clampage pédiculaire. La chirurgie conservatrice du cancer du rein est en nette progression certes, mais elle n’a pas encore la place qu’elle mérite. Ceci peut être lié à une méconnaissance des indications, ou crainte des morbidités. La limite arbitraire de 7 cm mérite d’être discutée. L’évolution naturelle se fait vers la chirurgie conservatrice quelque soit la taille de la tumeur et quelque soit le rein controlatéral, à condition qu’elle soit techniquement réalisable.Mots Cles: Cancer rénal; chirurgie conservatrice; clampage; ischémie froide

Drainage percutané de l’abcès du psoas: Notre expérience et revue de la littérature. Percutaneous drainage of psoas abscess. Our experience and literature review

Introduction: L’abcès du muscle psoas, infection rétropéritonéale rare et de diagnostic difficile, affecte, des sujets débilités. Le but de notre étude était de rapporter notre expérience du drainage percutané, peu invasive, dans le traitement de cette affection. Patients et méthodes: Nous rapportons, de façon rétrospective une série de 22 patients suivis au, service d’urologie de l’hôpital militaire Moulay Ismaïl de Meknès (Maroc) sur une période de sept ans, allant de Janvier 2005 et Janvier 2012. Tous les patients avaient eu un drainage percutané de l’abcès, sous guidage échographique ou tomodensitométrique. Une antibiothérapie adaptée était associée au, traitement chirurgical. Résultats: Tous les patients avaient une altération de l’état général, 10 (45%) étaient diabétiques., L’évolution postopératoire était constamment favorable. Une récidive de l’abcès a été notée chez deux, patients (9%) traitée favorablement par drainage percutané. Les caractéristiques diagnostiques, cliniques, biologiques et radiologiques de l’affection sont décrites. Conclusion: Le drainage percutané est une technique facile et fiable. Peu invasive, et pouvant être, répétée en cas de nécessité, elle convient aux patients généralement débilités